Zakat,Ushr,Social Welfare,Special Education & Women Empowerment Department Government of Khyber Pakhtunkhwa
ضم شدہ اضلاع کے لیے معاون آلات کی رجسٹریشن فارم REGISTRATION FORM FOR ASSISTIVE DEVICES FOR MERGED DISTRICTS
ضلع منتخب کریں :
---Select---
Bajaur
Khyber
Kurram
Mohmand
N. Waziristan
Orakzai
South Waziristan Upper
South Waziristan Lower
تحصیل منتخب کریں :
---Select---
ڈومیسائل ڈسٹرکٹ :
---Select---
Bajaur
Khyber
Kurram
Mohmand
N. Waziristan
Orakzai
South Waziristan Upper
South Waziristan Lower
قومی شناختی کارڈ کی قسم :
---Select CNIC Type---
Self CNIC
Others CNIC
قومی شناختی کارڈ / فارم بی :
پورا نام :
والد/ والدہ کا نام :
جنس:
Male
Female
Transgender
ازدواجی حیثیت:
---Select Marital Status---
Married
Un-Married
Divorced
Widow
تاريخ پيدائش :
درخواست دہندہ کی عمر :
حالیہ پتہ:
رابطہ نمبر :
ہنگامی رابطہ نمبر :
معذوری کی قسم :
--Select--
Physical Disability
Visual Impairment
Hearing & Speech Impairment
Intellectually Challanged
Hearing Impaired
Speech Impaired
معذوری کی وجہ :
--Select--
By Birth
Accident
Polio
Militancy
Disease
معذوری کی شدت :
--Select--
Severe
Moderate
Mild
(Assistive Devices)معاون آلہ
Electric Wheel Chair
Wheel Chair
Crutches
Tricycle
Walker
Hearing Device
White Cane
Sewing Machine
کام کے لئے موزوں :
No
Yes
پہلے ہی سرٹیفکیٹ ہے
No
Yes
سرٹیفکیٹ نمبر :
پہلے ہی مالی ریلیف م :
No
Yes
براہ کرم منتخب کریں
--Select--
Zakat
BISP
Bait-ul-Mall
Any Govt. Department
Any NGO
Other
قومی شناختی کارڈ کی فرنٹ تصویر :
Size:400KB - Format:jpg,png,gif
قومی شناختی کارڈ کی بیک سائیڈ تصویر :
Size:400KB - Format:jpg,png,gif
معذوری کا سرٹیفکیٹ:
Size:400KB - Format:jpg,png,gif
معذوری کی تصویر
Size:400KB - Format:jpg,png,gif